Ревматолог – специалист в сфере изучения, обследования и лечения ревматологических болезней, а также разработки мер по их профилактике. Ревматология, как одна из специализаций внутренней медицины, занимается диагностикой и определением терапии против заболеваний суставов и соединительной ткани, связанных с ревматизмом. Эта отрасль тесно связана с кардиологией, эндокринологией, нефрологией, гематологией, и опосредованно – с иммунологией, токсикологией, инфектологией, нейрохирургией, поэтому врачу-ревматологу просто необходимы специализированные знания в этих направлениях медицины. Врач такого широкого профиля способен правильно установить и диагноз и описать подробную схему лечения, учитывая все особенности ревматических заболеваний.

Доктор-ревматолог: чем он занимается

Основная сфера деятельности этого врача – борьба против ревматологических болезней, которые поражают соединительные ткани, сосуды и суставы в человеческом теле. Ревматолог, проводя приём пациента, в первую очередь собирает анамнез его жизни и историю болезни, выясняет все симптомы, беспокоящие пациента, и назначает дополнительные исследования для постановки адекватного диагноза. Именно по этой причине ревматолог должен быть ещё и квалифицированным диагностом.

Установив, какое именно заболевание беспокоит больного, доктор назначает схему терапии для того, чтобы уменьшить проявления симптоматики, облегчить самочувствие пациента и побороть дегенеративные или дистрофические процессы в организме, вызывающие конкретную болезнь.

Разработка профилактических мер, а также терапии для поддержания больных с хроническими формами ревматологических заболеваний, также относится к ведению ревматологов.

Части тела и ткани, поражаемые ревматологическими болезнями

Основные очаги поражения в теле человека – это суставный аппарат, сосуды и соединительные ткани. По этой причине доктор-ревматолог занимается лечением практически всех частей тела с симптомами воспаления или разрушения суставов, сосудов, или конкретного вида тканей – это может быть шея, конечности, спина, кисти, ступни, сердечно-сосудистая система организма.

Болезни, которые лечит ревматолог

Все заболевания с характерной ревматоидной природой классифицируются по различным признакам. Так, например, различают:

• дистрофические и воспалительные суставные процессы: к ним относятся подагра, все виды артрита (идиопатический, реактивный, ревматоидный, инфекционный, ювенильный), болезнь Бехтерева, остеоартрит;
• системные васкулиты: поражения, отличающиеся между собой этиологией, однако имеющие одинаковое проявление – воспалительные процессы в сосудах. Среди них распространён гранулематоз Вегенера, узелковый периартериит, болезнь Бюргера;
• системные аутоиммунные заболевания соединительной ткани: склеродермия, красная волчанка, болезнь Бехчета;
• острая ревматическая лихорадка: характеризуется развитием патологических процессов в оболочках сердца;
• микроскопический васкулит, артериит Хортона, гиперэозинофильный ангиит выделяют в отдельную группу ревматоидных заболеваний.

Артриты представляют собой процесс воспаления и деформации внутреннего слоя суставной сумки и хрящевой ткани. Могут развиваться как последствие псориаза, перенесённых мочеполовых и кишечных инфекций, или в результате нарушений в работе иммунной системы. Характеризуются ограничениями в подвижности, болями, искривлением конечностей или позвоночника.

Подагра является патологическим состоянием, при котором в суставах откладываются кристаллы мочевой кислоты.

Болезнь Бехтерева представляет собой воспалительный процесс аутоиммунного характера, поражающий межпозвоночные диски.

Остеоартрит – заболевание воспалительного характера, из-за которого хрящевая ткань теряет вещества, придающие ей плотность.

Васкулиты возникают обычно по причине нарушений в работе иммунной системы. Гранулематоз Вегенера – процесс воспаления артерий, артериол, капилляров и венул глаз, почек и дыхательных путей. На месте воспаления образуется узелок, который через время отмирает. Узелковый периартриит представляет собой воспаление стенок артерий с образованием микроаневризмов. Болезнь Бюргера характеризуется частичным или полным перекрытием полостей артерий.

Склеродермия или системный склероз – процесс воспаления небольших кровеносных сосудов, в результате чего вокруг них начинает разрастаться фиброзная ткань и накапливается коллаген. Стенки сосудов при этом утолщается, уменьшается просвет их полостей.

Красная системная волчанка – заболевание, при котором иммунная система организма начинает активно продуцировать антитела к ДНК собственных клеток. В области скул появляется сыпь, во рту – язвы, также поражению сопутствуют судороги, плеврит, психозы, анемия, плеврит, перикардит.

Болезнь Бехчета представляет собой воспалительные процессы сосудов слизистых глаз, рта, желудочно-кишечного тракта и половых органов, и становится причиной развития язвенных образований.

Микроскопический васкулит – воспаление сосудов внутренних органов, в основном, почек и лёгких.

Артериит Хортона поражает височную артерию и приводит к сужению её просвета.

Собственно ревматизм имеет несколько форм проявлений:

• ревмокардит, который негативно воздействует на оболочки сердца;
• ревмополиартрит – воспалительные процессы в суставах;
• ревмоплеврит – воспаление оболочки лёгких, имеющее аутоиммунный характер;
• кожный ревматизм с образованием эритем и узелков в подкожной клетчатке.

Кто такой ревматолог-кардиолог, почему нужно к нему обращаться

Изучив приведённую выше классификацию заболеваний, можно понять, что многие ревматологические болезни оказывают непосредственное влияние на сердце и сосуды.

Кардиолог-ревматолог, по сути, является смежным доктором, и может поставить наиболее точный диагноз в случае проявлений:

• эндокардита;
• поражения миокарда;
• нарушения проходимости сосудов;
• развития аритмий.

Все эти симптомы могут быть вызваны непосредственно ревматизмом, на лечение которого, в основном, и направлена деятельность кардиолога-ревматолога. Системная красная волчанка, васкулиты и склеродермия также являются поводами для консультации у специалиста этих смежных профилей.

Когда необходимо посетить ревматолога

Основным симптомом, который должен насторожить человека и заставить его записаться на приём ревматолога – систематически повторяющаяся боль, сконцентрированная около одного или нескольких суставов. Иными причинами для посещения врача являются изменение формы и внешнего вида суставов, снижение их подвижности.

Людям с наследственной предрасположенностью необходимо постоянно находиться под контролем специалиста, и время от времени проходить специальные обследования.

Участившиеся вирусные заболевания, например, ангины, тоже являются поводом для консультации у доктора-ревматолога. Дело в том, что системные воспалительные болезни, которые провоцируются вирусными возбудителями, воздействуют, в том числе, и на суставы, и на соединительные ткани. Кроме того, любые склонности к ангинам и инфекционным заболеваниям говорят об особенностях функционирования иммунитета, на которые ревматолог тоже обращает внимание.

Чувство одеревенелости в спине, хруст в суставах и позвоночнике, сопровождаемый появлением воспаления и припухлости также говорит о том, что пора записаться на приём к доктору или вызвать врача на дом.

Постоянно повышенная температура тела, повышение температуры кожного покрова на суставе, боли, ломота и слабость, скованность по утрам – достаточный набор симптоматики, который требует консультации ревматолога.

Детская ревматология – отдельное направление отрасли здравоохранения

Несмотря на то, что большинство ревматоидных болезней проявляется уже у взрослых, предпосылки к их появлению можно обнаружить ещё в детстве. Кроме того, воспалительные процессы в соединительных тканях, особенно те, что имеют наследственные предпосылки, начинают причинять беспокойство ещё в детском возрасте. Такие поражения являются крайне опасными, так как, не будучи обнаруженными в совсем юном возрасте, во взрослой жизни они способны причинять серьёзные неудобства человеку, а иногда даже становиться причиной инвалидности.

Именно по этой причине детский ревматолог должен быть высококвалифицированным специалистом, хорошо разбирающимся в проблеме и особенностях детского организма. Например, такие болезни, как ангина у детей, являются одним из решающих факторов развития ревматизма, о чём обязательно должен знать детский врач.

Нередки случаи поражения ребёнка ревматической лихорадкой – такое заболевание требует назначения соответствующих антибиотиков, иначе существует риск развития пороков сердца в виде осложнений после болезни.

Методы диагностики и лечения, актуальные при ревматологических поражениях организма

Зачастую, почувствовав непривычные симптомы и ощущения в теле, в частности, в суставах, человек не может самостоятельно определить, к какому именно специалисту нужно обратиться с этой проблемой. Поэтому сначала больной попадает к терапевту или хирургу. Эти врачи, проведя первичную диагностику, в случае необходимости направляют к ревматологу.

Для наиболее успешной диагностики, доктор проводит некоторые специальные мероприятия – опрос больного для того, чтобы систематизировать и изучить первичную симптоматику; изучение наследственного фактора, так как ревматологические заболевания имеют тенденцию к передаче наследственной предрасположенности; визуальное и пальпаторное исследование; измерение температуры тела; анализы (общие крови и мочи, ревмопробы, ревматоидный фактор, анализ на наличие мочевой кислоты); магнитно-резонансная томография (позволяет уточнить состояние мягких тканей вокруг очага поражения, помогает поставить более точный диагноз при ревматических патологиях нервных волокон, межпозвоночных дисков и сосудистых связок); компьютерная томография; ультразвуковая диагностика суставов, хрящей, мышц, связок; рентгенологические методы исследований.

Основным способом лечения ревматологических болезней является медикаментозный, хотя в некоторых случаях используют и народную медицину, и методы экстракорпоральной гемокоррекции.

Медикаментозная терапия направлена на торможение процесса разрушения клеток, снижение болевых ощущений и чувства скованности движений. С этими целями используются нестероидные противовоспалительные препараты, цитостатики, глюкокортикостероидные гормональные средства. Действие цитостатиков направлено на подавление процесса деления клеток в организме, поэтому их часто применяют для лечения васкулитов. Также могут назначаться антибиотики и иммунодепрессанты.

В некоторых случаях предписывается экстракорпоральная гемокоррекция – плазмаферез, каскадная фильтрация плазмы крови, то есть процессы модификации компонентов крови, специально отобранной из человеческого организма, с последующим переливанием полученных компонентов пациенту после процесса очищения.

Реабилитация больных проводится с использованием лазерной и магнитной терапии, теплолечения и фототерапии, массажа и укрепляющей лечебной физкультуры.

Доктор-ревматолог – специалист высокой квалификации, который занимается изучением, диагностированием, и лечением заболеваний ревматологического происхождения. Учитывая, что эти болезни поражают суставы и сосуды, и могут влиять на функционирование сердечно-сосудистой системы, помощь больным оказывают как ревматологи, так и кардиологи-ревматологи.

Что входит в компетенцию врача Ревматолога

Какими заболеваниями занимается Ревматолог

Ревматические заболевания существенно снижают качество жизни больного. Нередко ограничение движений приводит к потере профессии. В 70% случаев болезнь приводит к инвалидности. Больному порой трудно встать со стула или кровати, выйти из дома. Конечно, страдает и душевное равновесие пациента, подвергается испытаниям его семейная жизнь. Для большинства ревматических заболеваний характерно хроническое течение и частые обострения.

Болезни суставов
- Остеоартрит;
- Ревматоидный артрит;
- Болезнь Стилла взрослы;
- Ювенильный идиопатический артрит;
- Подагра и псевдоподагра(пирофосфатная артропатия);
- Инфекционный (септический) артрит;
- Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
- Реактивный артрит (синдром Рейтера);
- Артриты, ассоциированные с воспалительными заболеваниями кишечника

Диффузные заболевания соединительной ткани

Системная красная волчанка;
- Склеродермия (системный склероз);
- Воспалительные миопатии: дерматомиозит и полимиозит
- Смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа) и «перекрестные» синдромы.

И многие другие заболевания суставов, костей, мышц, сосудов и внутренних органов
- Острая ревматическая лихорадка;
- Синдром Шенгрена (сухой синдром);
- Болезнь Бехчета;
- Рецидивирующий полихондрит;
- Ревматическая полимиалгия;
- Эозинофильный фасциит;
- Синдром SAPHO;
- Остеопороз;
- Фибромиалгия

Системные васкулиты и васкулопатии
- Гиганоклеточный артериит (височный артериит или артериит Хортона);
- Артериит Такаясу (неспецифический аортоартериит);
- Узелковый полиартериит;
- Болезнь Кавасаки;
- Пурпура Шенлейна-Геноха;
- Гранулематоз Вегенера;
- Микроскопический полиангиит;
- Синдром Черга-Страусс (гиперэозинофильный ангиит);
- Гиперчувствительный васкулит;
- Криоглобулинемический васкулит v;
- Криофибриногенемическая васкулопатия;
- Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит);
- Антифосфолипидный синдром.

Какими органами занимается врач Ревматолог

Когда следует обращаться к Ревматологу

Когда и какие анализы нужно делать

Какие основные виды диагностик обычно проводит Ревматолог

Необходимо следить за осанкой, правильной посадкой, проводить коррекцию плоскостопия, заниматься специальной физкультурой для укрепления мышц и связок. Особенно хорошо в этом случае плавание. Нужно следить за массой тела, правильным чередованием нагрузки и разгрузки суставов.

В течение рабочего дня следует избегать фиксированных поз, чаще двигаться. В весенний и зимний период не лишним будет принимать витамины и аминокислотные комплексы. Что касается продуктов питания, то здесь существует множество советов. Необходимо, например, сократить потребление растительного масла и маргарина. Согласно исследованиям, масла могут усиливать воспаление суставов. Для употребления рекомендуется лишь рапсовое и оливковое масла, которые имеют низкое содержание жирных кислот.

В питание необходимо включать овощные соки - морковный, сельдерейный, капустный.

Избегать вареных продуктов - их сочетание с сырыми должно быть 1 к 3;
- пить до трех литров воды в день;
- употребление мяса, рыбы, птицы, сыров и животного жира ограничить до 1-2 раз в неделю;
- еженедельно устраивать "голодные" дни;
- как можно больше бывать на воздухе, принимать контрастные водные ванны.

Существуют и народные средства для лечения артритов, но прежде чем решиться на такое лечение, лучше все-таки проконсультироваться у специалистов.

В стакан воды добавить 2 ч.л. яблочного уксуса или лимонного сока и 2 ч.л. меда. Пить 3 раза в день за 30 мин до еды.
- Березовые почки залить водой или спиртом, настаивать в темном месте 10 дней. Пить по 40 капель и растирать больное место.
- Залить 2 ч.л. листьев брусники одним стаканом кипятка, настаивать 5 мин. Отжать, охладить, процедить и пить маленькими глотками ежедневно.
- Смешать и измельчить цветки бузины, лист крапивы, корень петрушки, кору ивы в равных пропорциях. 1 ст.л. полученной смеси заварить стаканом кипятка, кипятить 5 мин., охладить, процедить. Пить по 2 стакана в день.

Кстати, иногда при болях в суставах советуют употреблять отвары из хрящей и холодцы. На самом деле, никакой пользы от такого лечения нет. Напротив, холодцы и жирные наваристые бульоны способствуют лишь увеличению массы тела, что крайне отрицательно сказывается на суставах.

У многих людей есть любимая привычка хрустеть пальцами, шеей или позвоночником. Немногие задумываются, а в чем причина такого приятного хруста? И могут ли быть последствия у такого вполне невинного занятия? Скорее всего, пора показаться ревматологу.

Чем занимается ревматолог?

Ревматолог – специалист узкого профиля, который посвящает свое время лечению суставов, соединительных тканей и сосудов. Несмотря на узость своей специализации, этот доктор должен обладать обширными и глубокими знаниями в медицине.

Существует несколько групп ревматологических заболеваний, которые объединяют в себе недуги одного типа, а некоторые болезни маскируются «под ревматологию».

Перед ревматологом стоит задача не только установить верный диагноз, но и подобрать индивидуальную терапию для каждого пациента. Для этого врач должен разбираться в гематологии и кардиологии, в иммунологии и болезнях почек. Кроме того, настоящий профессионал может разработать комплекс мер для профилактики коварных заболеваний.

Что ревматолог лечит у взрослых и детей? Даже при большом желании не получится ответить на этот вопрос кратко. Болезни, которые лечит ревматолог, делятся на группы:

1. заболевания суставов;
2. патологии околосуставных мягких тканей;
3. васкулиты;
4. диффузные болезни соединительной ткани.

Первая группа – это всевозможные артриты . Их немало, и к ним относятся:

Вторая группа объединяет поражения суставов около мягких тканей:

Третья группа – васкулиты – болезни, от которых страдают сосуды:

И четвертая группа – диффузные болезни соединительной ткани:

Отдельного внимания заслуживает детский врач-ревматолог, который обязан учитывать возрастную специфику маленьких пациентов. При работе с детьми доктору необходимо особо тщательно выстраивать терапию, выбирать препараты и их дозировку. Выяснив, что лечит ревматолог, надо уточнить, с какими симптомами обращаться к этому доктору.

С какими симптомами визит не стоит откладывать?

Какие же симптомы должны побудить к походу в кабинет ревматолога:

1. первый синдром – это болевые ощущения в суставах и околосуставных тканях (особенно коленей и кистей);
2. отчетливый хруст при приседаниях или движении;
3. деформация и увеличение суставов;
4. скованность, особенно по утрам (для точности диагноза пациенту важно отслеживать, как долго суставы «не слушаются»);
5. отечность;
6. повышенная местная температура;
7. покраснение проблемной области;
8. появление ломоты суставов «на погоду»;
9. изменения в походке;
10. повышенная температура тела в течение долгого времени и без очевидных причин;
11. сбои в работе сердца;
12. нарушения сна;
13. высыпания;
14. изменения вида ногтей;
15. увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза).

Какие анализы предстоит пройти?

Перед началом лечения будет необходимо пройти ряд обследований и анализов, нужных для работы ревматолога. Все начинается с общего анализа крови. О чем говорит определенный результат?

• рост числа лейкоцитов – свидетельство воспалительного процесса;
• уменьшение количества эритроцитов – верный признак большинства заболеваний соединительной ткани;
• по увеличению скорости оседания эритроцитов можно понять, что в организме развивается ревматизм или ревматоидный артрит;
• если выросло количество эозинофилов, то пациент, скорее всего, страдает от ревматоидного артрита или перикардита;
• увеличение доли тромбоцитов также сопутствует ревматизму, ревматоидному артриту или красной волчанке.

Кроме общего анализа крови, доктор может отправить пациента на биохимический анализ. В этом случае важны такие показатели:

• выработка организмом белков острой фазы воспаления. К ним относятся антитрипсин, С-реактивный белок, церулоплазмин и др. Этот результат говорит об обострении склеродермии, ревматизма или ревматоидного артрита;
• если в крови повышен уровень глобулинов, а концентрация альбумина снижена, то ревматическое заболевание находится в хронической стадии.

Помимо биохимии крови надо выяснить, присутствуют ли в организме специфические антитела. Важно понимать, что анализы крови указывают не на конкретный диагноз, а на то, что в теле человека происходят определенные процессы. Для точной диагностики пациенту придется пройти инструментальные исследования.

Исследования при ревматических заболеваниях

Порой для установления диагноза доктор обращается к коллегам, и на консилиуме врачи принимают совместное решение. Однако чаще всего ревматолог сам выбирает вид исследования. Пациента могут отправить:

• на артроскопию. Метод дает возможность рассмотреть, в каком состоянии пребывают внутрисуставные связки и хрящи;
• на компьютерную томографию. Это исследование помогает ревматологу рассмотреть реконструкцию проблемной зоны;
• на магнитно-резонансную томографию. МРТ дает понять, сколько жидкости находится в мягких тканях;
• на УЗИ сустава;
• на УЗИ внутренних органов;
• на рентген сустава;
• на рентген грудной клетки;
• на пункцию сустава. Капсула сустава прокалывается полой стерильной иглой, через которую набирается синовиальная жидкость. Бояться не надо – местная анестезия минимизирует болевые ощущения;
• на ЭКГ. Электрокардиография помогает уточнить, где локализуется нарушение.

Существуют факторы ревматологических заболеваний, с которыми человечество пока не справляется, например, генетическая предрасположенность. На остальное можно повлиять, например, следить за массой тела. Зачем нагружать суставы лишней работой? А вот умеренная физическая активность будет кстати. Но без излишнего рвения! И постарайтесь избегать травм. Берегите себя, а при появлении симптомов обращайтесь к ревматологу.

Что такое ревматология? Какова причина возникновения заболевания? Когда необходимо обратиться к ревматологу?

Ревматология, ревматолог - что такое, кто такой?

Ревматология - это раздел медицины, занимающийся изучением, диагностикой и лечением ревматических заболеваний. Наиболее часто встречающиеся из них - это:

Острая ревматическая лихорадка и приобретённые пороки сердца,

Диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, воспалительные миопатии)

и артриты (ревматоидный, реактивный, псориатический), подагра, анкилозирующий спондилоартрит, заболевания сосудов (васкулиты), остеопороз, остеоартрит.

В большинстве своём все заболевания ревматологического профиля объединяет наличие воспаления и дисбаланс иммунных процессов. Ревматология подразделяется на детскую и взрослую, т. к. в детском возрасте ревматологические болезни имеют свои особенности дебюта, течения и лечения, но лечит и взрослых и детей один врач.

При обследовании пациента с подозрением на ревматологическое заболевание нередко приходится прибегать к консультации других узких специалистов, т.к. ревматологическая сфера постоянно смыкается с разными областями медицины, где могут встречаться схожие синдромы (кардиологией, ортопедией, фтизиатрией, онкологией, инфекцией, гематологией и др.). В том и заключается коварство ревмапатологии, что далеко не всегда заболевание проявляет себя характерным именно для него набором симптомов и синдромов, а в большинстве случаев маскируется под другие. Поэтому ревматологическим пациентам нужно запастись большим терпением, пунктуальностью и дисциплинированностью при выполнении рекомендаций и назначений ревматолога, ведь от точности постановки диагноза будет зависеть выбор лекарственных препаратов (о них подробнее остановлюсь в следующей заметке), а от регулярности приема лекарственных препаратов-эффективность лечения. Поэтому между врачом и пациентом должны установиться доверительные отношения (комплаентность)!

Кто подвержен и в каком возрасте могут дебютировать ревматические болезни?

Ревматологическая патология может дебютировать в любой возрастной группе, однако есть ряд заболеваний, чаще встречающихся в более зрелом возрасте (после 45-50 лет), например ревматическая полимиалгия, остеоартроз и остеопороз, хотя бывают случаи возникновения этих заболеваний у молодых людей и даже детей с определенным видом артрита!

Есть у ревматических заболеваний «предпочтения» по половому различию. Так, подагра, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит встречаются, как правило, у мужчин. А ревматоидный артрит, ДБСТ, ревматическая полимиалгия, васкулиты - чаще у женщин.

Дети страдают юношескими формами артритов, спондилитов и ДБСТ,чаще взрослых переносят реактивные артриты, васкулиты и стрептококковую ангину!

Какова причина возникновения ревматических заболеваний?

На сегодняшний день ответ на этот вопрос известен для немногих заболеваний. Так, причиной для развития ревматической лихорадки является бета-гемолитический стрептококк А. Приобретённые пороки сердца − это последствия либо неадекватно леченой ангины, ревматической лихорадки, хронического инфекционного очага в организме, либо перенесенная на ногах инфекция, которая мало проявляла себя. Ведь как часто мы не обращаем на самочувствие должного внимания и, например, с недомоганием, а то и с ангиной идём на работу или оттягиваем визит к стоматологу с длительно болящим зубом, а нелеченные своевременно зубы при определённых условиях тоже являются источником инфекции.

Остеоартроз (остеоартрит в западной терминологии). Это заболевание, относящееся к дегенеративным болезням опорно-двигательного аппарата. Возникает преимущественно после 50-55 лет у женщин, у мужчин после 55-60 лет и к 70 годам почти в равной степени им страдают лица обоего пола. Считается, что причиной является «изнашиваемость» хряща, выстилающего поверхность сустава.

Остеопороз - заболевание скелета, при котором происходит снижение прочности костной ткани и повышается риск переломов. Причин для возникновения остеопороза много, но в подавляющем большинстве случаев это сенильный остеопороз, т.е. старческий.

Реактивные артриты − это артриты, развившиеся после острой кишечной или урогенитальной инфекции. Также артриты могут быть вызваны микробной или вирусной инфекцией, как последствия после перенесенного гриппа, проявления вирусных гепатитов, так и «награда» от любимых домашних питомцев или спутников жизни. Для сельских жителей и любителей термически необработанных молочных продуктов, например, парного молока, характерны артриты, вызванные бруцеллами.

Однако в случаях с остеопорозом и остеоартрозом есть исключения в отношении дебютного возраста. Так, артроз может развиться и в молодом возрасте на фоне интенсивных физических нагрузок и травматизации суставов, например, у профессиональных спортсменов. А остеопороз на фоне гормонального сбоя, например, у женщин детородного возраста, прооперированных по поводу заболеваний яичников или матки, с удалением указанных органов и не получавших заместительную терапию.

Для большинства ревматических болезней вопрос о причине возникновения остаётся без однозначного ответа. Гипотез и теоретических выкладок много, но считается, что основа для заболеваний одна: генотип, который достался пациенту от всех его предков. А под влиянием провоцирующих факторов (избыточное загорание, гормональные сдвиги, нервные потрясения, инфекции, интоксикации и др.) запускается работа определённых имеющихся генов или одного гена, которые приводят к сдвигу иммунологического баланса и развитию аутоиммунного воспаления.

В каких случаях следует обратиться к ревматологу?

На сей счёт есть чёткие рекомендации американской ревматологической ассоциации, которыми должны пользоваться в своих действиях все врачи. Однако пациент по разным причинам может потерять неопределённое количество времени, пока дойдёт до ревматолога. За это время может исказиться клиническая картина, изменятся характерные лабораторные показатели, что приведёт к несвоевременной диагностике и поздно начатому лечению. Итак, если в течение не менее 1-2 недель:

сохраняются боли в суставах,

имеется скованность по утрам и требуется не менее 30 минут, чтобы «размять» суставы для более комфортного движения,

чувство одеревенелости в спине, особенно в пояснично-крестцовом отделе у мужчин,

держится повышенная температура тела,

имеется дефигурация суставов за счёт костных изменений, припухлость или отёчность в области суставов,

сустав на ощупь теплее окружающих тканей до горячего,

боли, ломота в мышцах, слабость в конечностях,

узловатые образования от розового до багрово-синюшных на кожных покровах,

недавно, не менее 1 мес., перенесенная острая кишечная инфекция, урогенитальная инфекция,

покраснения щёк и лба, без тенденции к убыванию,

участки уплотнения кожи, с нарушением чувствительности, изменением внешнего вида,

уменьшение роста и переломы костей,

появление стрий, растяжек на коже без предшествующего похудания или беременности,

острые головные боли с чёткой локализацией, особенно в сочетании с субфебрильной температурой или проливным потом, или слабостью,

вышеуказанные симптомы в различном сочетании, или возникшие после провоцирующих факторов,

акушерская патология в виде невынашивания, спонтанных абортов,

среди кровных родственников наличие ревматического заболевания и появление схожих симптомов,

ТО СЛЕДУЕТ ЗАПОДОЗРИТЬ ВОЗМОЖНОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ ревматологического заболевания и обратиться на осмотр к ревматологу.

Берегите своё здоровье, чтобы никогда не попасть на приём к ревматологу!

Подавляющее большинство людей мало знает свою родословную по заболеваниям, в лучшем случае знания прекращаются на дедушках и бабушках. А чем страдали предки более старших поколений? Прадедушки и прабабушки? Ведь раньше не было тех диагностических возможностей, наработанных клинических данных, которыми располагаем мы сейчас. Хорошо, если пациенты вспоминают и описывают какие-то характерные черты, подходящие для того или иного заболевания, порой это помогает заподозрить патологию. А генетическую информацию мы несём в себе многих сотен, тысяч поколений наших предков, и у кого в какой момент и как именно «ген пробьется в признак», т.е. проявится заболеванием, никому заведомо не известно. Поэтому относитесь внимательно и уважительно к тому здоровью, которое имеете, чтобы не пропустить дебют патологии, своевременно диагностировать, начать лечение и сохранить привычное качество жизни.

НО ЕСЛИ ТАК СЛУЧИЛОСЬ, ЧТО НУЖНА КОНСУЛЬТАЦИЯ РЕВМАТОЛОГА, МЫ ВСЕГДА ОТКРЫТЫ К ОБЩЕНИЮ И ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОМОЖЕМ ВАМ!

Врач-ревматолог,