Повышенный уровень меди в крови. Анализ крови: медь. Минорные микроэлементы в организме человека. Селен, кобальт, цинк, марганец, медь

Биологический материал: Кровь (сыворотка) пробирка с красной крышкой

Медь – это жизненно важный микроэлемент, играющий существенную роль в синтезе гемоглобина и активации ферментов дыхательной цепи. Он входит в состав костей, хряща, соединительной ткани и миелиновых оболочек.

Синонимы русские

Общая медь в крови.

Синонимы английские

Cu, Total copper, Hepatic copper.

Метод исследования

Колориметрический метод (IFCC).

Единицы измерения

Мкг/л (микрограмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу 2-3 часа до анализа, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Медь – важный катион, входящий в состав многих ферментов. Они принимают активное участие в метаболизме железа, формировании соединительной ткани, выработке энергии на клеточном уровне, продукции меланина (пигмента, отвечающего за цвет кожи) и в нормальном функционировании нервной системы.

Основными источниками меди для человека являются такие продукты питания как орехи, шоколад, грибы, печень, злаки и сухофрукты. Также медь может поступать в организм с водой, в случае, если она контактировала с медьсодержащими предметами (например с медьсодержащей посудой). После поступления в желудочно-кишечный тракт медь всасывается в тонкой кишке и соединяясь с белками крови, транспортируется в печень. Большая часть меди в крови находится в связанном с церрулоплазмином состоянии (около 95 %), меньшая часть связана с альбуминами сыворотки или находится в свободном состоянии. При избыточном поступлении меди с пищей печень выделяет её излишки с желчью и она удаляется из организма с калом и мочой.

Недостаточность меди, как и её избыток — редкие патологичсекие состояния. Чаща встречается перенасыщеие организма медью, связанное с нарушением её обмена, либо хроническим отравлением. Наследственное заболевание, приводящее к повышенному отложению меди в тканях организма называется болезнь Вильсона-Коновалова (Уильсона-Коновалова). Основными его симптомами являются:

• анемия
• тошнота
• рвота
• боли в животе
• желтуха
• повышенная утомляемость
• резкие перемены настроения
• дрожание конечностей
• нарушение глотания
• неустойчивая походка
• дистония
• появление специфической окраски радужки глаз

При вовлечении в патологический процесс почек может нарушиться образование мочи вплоть до анурии. Некоторые из этих симптомов иногда также проявляются при остром или хроническом отравлении медью, возникающем из-за загрязнения окружающей среды, а также вследствие заболеваний печени, которые препятствуют обмену микроэлемента.

Дефицит меди может внезапно возникнуть у людей, страдающих заболеваниями, вызывающими тяжелую мальабсорбцию (муковисцидозом, целиакией). Эти болезни сопровождаются нейтропенией, остеопорозом и микроцитарной анемией.

Редкая генетическая патология, связанная с X-хромосомой, болезнь Менкеса («болезнь курчавых волос») ведет к дефициту меди у болеющих детей. Это заболевание, поражающее преимущественно мужчин, проявляется судорожными приступами, задержкой развития, дисплазией артерий головного мозга и необычно ломкими курчавыми волосами.

Недостаточное количество меди в крови грозит производством дефектных эритроцитов с низкой продолжительностью жизни, а также уменьшением активности ферментов, содержащих в своем составе этот микроэлемент.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики болезни Вильсона-Коновалова (как правило совместно с тестом на церулоплазмин).
• Для оценки состояния пациента при подозрении на отравление медью, а также при ее недостатке или при нарушениях, влияющих на обмен меди (вместе с тестом на церулоплазмин.
• Для контроля за эффективностью лечения болезни Вильсона-Коновалова и патологического состояния, вызванного избытком меди или ее излишней потерей.

Когда назначается исследование?

Анализ назначается совместно с другими тестами (церрулоплазмин), при наличии симптомов болезни Вильсона-Коновалова, подозрении на острое отравление медью, а также для оценки обеспеченности организма данным микроэлементом.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для мужчин: 700 — 1400 мкг/л.

Для женщин: 800 — 1550 мкг/л.

Причины повышения уровня меди:

• внутривенное введение медьсодержащих растворов,
• применение оральных контрацептивов,
• первичный билиарный цирроз,
• хронические воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка),
• гемохроматоз,
• гипертиреоз,
• гипотиреоз,
• лейкоз,
• лимфома,
• анемия (пернициозная, железодефицитная, апластическая).

Причины снижения уровня меди:

• болезнь Менкеса («болезнь курчавых волос»),
• болезнь Вильсона – Коновалова (гепатолентикулярная дегенерация),
• заболевания желудочно-кишечного тракта (спру, целиакия, поражения тонкого кишечника),
• заболевания почек и печени,
• долгий период энтерального питания,
• квашиоркор,
• муковисцидоз,
• нарушения обмена коллагена,
• первичный остеопороз,
• саркоидоз.

Результаты исследования должны оцениваться в комплексе с анализом на церулоплазмин и клиническими данными. Изолированное повышение концентрации меди в крови не является подтверждением наличия заболевания, а лишь указывает на необходимость дальнейшего клинического поиска.

Характерными лабораторными признаками болезни Вильсона – Коновалова являются снижение концентрации меди в крови, повышение её концентрации в моче в сочетании с пониженным уровнем церулоплазмина.

При некоторых патологических состояниях, таких как хронические заболевания печени, почек, остром гепатите, наблюдается повышенное выделение меди с мочой и ее высокий уровень в крови, при этом уровень церулоплазмина будет нормальный или повышенный.

Уменьшение содержания меди в крови и в моче, а также уменьшение концентрации церулоплазмина иногда свидетельствуют о дефиците меди.

Повышение концентрации меди во время лечения состояния, связанного с ее дефицитом и снижением концентрации церулоплазмина, говорит об эффективности проводимой терапии.

Ситуации, вызывающие сильное изменение уровня меди, чаще всего связаны с нарушением питания и/или всасывания меди, а также с какими-либо генетическими нарушениями ее утилизации и включения в процессы обмена.

Что может влиять на результат?

• Интерпретация результатов может быть осложнена тем, что церулоплазмин является белком острой фазы воспаления, поэтому его уровень повышен при любом воспалительном или инфекционном заболевании. Оба эти показателя возрастают во время беременности, в период приема эстрогенов и оральных контрацептивов.
• Лекарственные препараты карбамазепин, фенобарбитал, эстрогены, оральные контрацептивы, фенитоин повышают уровень меди в крови, нифедипин снижает его.

Важные замечания

• Общий уровень меди снижен у новорождённых, поднимается в течение следующих нескольких лет, достигает пика, затем постепенно снижается до нормы.
• Скрининговые проверки уровня меди не рекомендованы в связи с тем, что у многих людей без нарушений обмена меди на результаты анализа могут влиять патологии воспалительного или инфекционного характера.

• Цинк в крови

Кто назначает исследование?

Терапевт, ревматолог, гематолог, педиатр.

Медь - один из важнейших незаменимых микроэлементов (МЭ), необходимых для жизнедеятельности человека. В организме взрослого человека содержится 1,57 - 3,14 ммоль меди, причем половина этого количества приходится на мышцы и кости, а 10 % - на ткани печени. Ключевую роль в обмене меди играет печень.

Большая часть поступающей в организм меди выделяется с калом, выделение с мочой весьма незначительно. Медь участвует в биохимических процессах как составная часть электрон-переносящих белков, осуществляющих реакции окисления субстратов молекулярным кислородом. Ряд белков - ферментов содержат до 4 ионов меди и более.

Почему важно делать

Важнейшим из них является церулоплазмин - мультифункциональный белок, обладающий активностью ферроксидазы, аминоксидазы и частично супероксидцисмутазы, участвующий в гомеостазе меди и играющий роль реактанта острой фазы в воспалительных процессах, защищающий липидные мембраны от перекисного окисления. Медь в сыворотке присутствует исключительно в форме, связанной с церулоплазмином (95 %) и альбумином (5 %).

Медь обладает выраженным противовоспалительным свойством, смягчает проявление аутоиммунных заболеваний, таких, например, как ревматоидный артрит. Дефицит меди отражается и на липидном составе плазмы крови: повышается содержание холестерина, триглицеридов и фосфолипидов за счет угнетения липопротеинлипазы, которая действует на ЛПОНП, превращая их в структуры, близкие ЛПНП; при недостаточности фермента этот процесс нарушается, что приводит к гиперхолестеринемии. Кроме этого, медь входит в состав аполипопротеида ЛПНП (апо-В) и необходима для его перевода в растворимую форму, дефицит меди вызывает структурные изменения апо-В и тем самым затрудняет его связывание рецепторным белком.

При каких заболеваниях делается

Ревматоидный артрит, лейкозы, анемии, эмфизема легких.

Для проверки/улучшения работоспособности каких органов нужно делать

Желудочно-кишечный тракт, печень, головной мозг, почки.

Как подготовиться к сдаче

Материал для сдачи

Сыворотка крови.

Срок выполнения

Какие нормальные показатели (расшифровка)

• Мужчины - 10,99 - 21,98 мкмоль/л
• Женщины - 12,56 - 24,34 мкмоль/л
• Беременные - 18,53 - 47,41 мкмоль/л

Повышения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях

• Неспецифическая гиперкупремия при острых и хронических воспалительных заболеваниях, ревматизме, бронхиальной астме, заболеваниях почек, печени, ин-фаркте миокарда и некоторых злокачест-венных новообразованиях, заболеваниях крови (лейкозы, лимфогранулематоз, гемохроматоз, большая и малая талассемия, мегалобластная и апластическая анемия);
• Профессиональный гиперкупреоз (медная лихорадка, пневмокониоз);
• Отравление медьсодержащими препаратами;
• Гемодиализный гиперкупреоз;
• Применение пероральных контрацептивов, эстрогенов.

Понижения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях

• Наследственные формы гипо- и дискупреоза: болезнь Менкеса (болезнь «курчавых волос» с тяжелым пораже-нием ЦНС);
• Синдром Марфана (аномалии скелета, элас-тических и коллагеновых волокон, разрыв аневризмы аорты, арахнодактилия и др.);
• Болезнь Вильсона - Коно-валова (размягчение в головном мозге, крупноузловой цирроз печени, гиперкупрурия);
• Синдром Элерса - Данло (наследственная мезенхимальная дисплазия, связанная с дефицитом лизилоксидазы);
• Первичная (идиопатическая) эмфизема легких;
• Медь-дефицитные коллагено- и эластопатии (аортопатии, артериопатии, аневризмы);
• Медь-дефицитные заболевания костного скелета и суставов.
• Медь-дефицитные анемии алиментарного происхождения.
• Медь-дефицитные состояния при полном парентеральном питании (анемия).

Анализ на содержание меди в крови – один из методов диагностики того, страдает ли пациент от какого-либо заболевания печени или от генетического заболевания, называемого болезнью Вилсона. Медь – это важный элемент в организме человека, получаемый в незначительных количествах из пищи. Она используется организмом в биоэлектрических механизмах, а также для стабилизации настроения и цвета кожи вследствие своей роли ферментативной формы в производстве меланина. Анализ на болезнь Вилсона использует два маркера – уровень меди в сыворотке крови или в плазме и . Повышенный уровень меди в сыворотке не столь опасен, как низкий уровень меди в сыворотке по отношению к высокому уровню металла в моче. Если количество меди в моче выше уровня ее в крови, это подтверждает наличие заболевания. Помимо этого, уровень меди в сыворотке свыше 40 означает наличие болезни Вилсона.

Причины проведения

Анализы на уровень меди проводятся для проверки на наличие цирроза печени и болезни Вилсона. Существуют и другие необходимые для этого тесты, например, генетическое исследование на ген болезни Вилсона, а также биопсия печени. На своей начальной стадии болезнь Вилсона излечивается простым изменением питания с увеличением количества потребляемого цинка. Однако на более поздних стадиях заболевания может понадобиться пересадка печени по причине того, что печень достигает того состояния, когда при хронически повышенном уровне меди в организме начинается сильнейшее разрушение этого органа.

Процедура

Анализ на уровень меди в сыворотке проводится методом взятия образца крови для последующей проверки на присутствие металла. Результаты теста сравнивают с уровнем меди, выделяемым телом. Это происходит методом сбора 24-часового диуреза на содержание меди. Если при сравнении результатов этих двух тестов выясняется, что уровень меди в моче высокий, а в сыворотке крови – низкий, это означает, что у пациента болезнь Вилсона.

Подготовка

Для данного исследования не нужно никакой специальной подготовки. Хотя перед прохождением анализа на болезнь Вилсона вам все же придется избегать любой пищи, содержащей медь, т.е. орехов, шоколада и морепродуктов.

В организме человека 75 -150 мг меди (copper), самая большая концентрация в мозге и печени, около 50% в мышцах и костях.

Роль меди в организме человека:

Ферменты : медь находится в составе многих важнейших ферментов (аскорбиназа, тирозиназа, цитохромоксидаза, супероксиддисмутаза и др.), она требуется для следующих катализаторов:

• фермента, который отвечает за выработку эластина, коллагена, соединительных белковых тканей;
• супероксиддисмутаза - антиоксиданта, противовоспалительного фермента, который защищает организм от действия свободных радикалов, способствует повышению устойчивости к яду инфекций, связывая микробные токсины и усиливая воздействия антибиотиков. Медь, обладая противовоспалительным свойством, ослабляет симптомы аутоиммунных заболеваний, к примеру, ревматоидного артрита.
• гистаминаза, управляющего метаболизмом гистамина;
• меланина, участвующего в продуцировании натурального пигмента волос и кожи.

Нервная система и головной мозг : медь требуется для синтеза фосфолипидов, находящихся в клеточных мембранах. Они сохраняют миелин, изолирующий нервные волокна клеток. Медь содействует регуляции работы нейромедиаторов.

Обмен веществ : медь участвует в расщеплении жиров, углеводов, в синтезе простагландина и способствует нормальной работе и активизации инсулина. Простагландин регулирует разнообразные функции в организме, в том числе, сокращение сердечной мышцы, заживление ран, давление крови. Также медь содействует процессу утилизации углеводов, белков.

Система крови : принимает участие в производстве эритроцитов. Медь достает железо из резервов, содействует его усвоению и выработке гемоглобина. Также медь участвует в доставке кислорода к мышцам. Во время интенсивной физической нагрузки повышает скорость кровообращения.

Иммунная система : медь укрепляет сопротивляемость организма инфекциям. Во время инфекции или воспаления в организме мобилизуются два фермента, содержащие медь - церулоплазмин и супероксиддисмутаз.

Медь требуется для утилизации витамина C .

Усваивается лишь 5-10% меди с поступающей пищей.

Потребность в меди увеличивают следующие заболевания: цирроз печени, гастрит и язва желудка, онкологические заболевания. При нарушениях экскреции желчи и холестазе (недостаточность выделения желчи) норма потребления меди уменьшается.

Недостаток меди

Дефицит меди может развиваться при поступлении данного в количестве 1 мг и меньше.

Причины недостатка меди :

• Неудовлетворительное количество поступления микроэлемента.
• Продолжительный прием глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных средств, препаратов антимикробной терапии.
• Длительный прием антацидов и очень больших доз цинка .
• Полное парентеральное питание (внутривенное).
• Заболевания ЖКТ (нетропическая спру, целиакия, желудочно-кишечные фистулы).
• Нарушения обмена меди.

Симптомы недостатка меди :

• нарушение синтеза гемоглобина, замедленный процесс всасывания , угнетение кроветворения, развитие анемии;
• нарушения работы щитовидной железы - гипотиреоз;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы, повышение вероятности развития ишемической болезни сердца, кардиопатии, формирование аневризм стенок артерий;
• возрастание вероятности развития бронхиальной астмы, аллергических дерматозов;
• процесс дегенерации миелиновой оболочки нервных волокон, повышение вероятности развития рассеянного склероза;
• нейтропения (пониженный уровень нейтрофилов в крови), лейкопения (низкое содержание лейкоцитов);
• ухудшение состояния соединительной и костной ткани, наблюдается деминерализация костей, остеопороз, повышается вероятность переломов;
• у девочек - замедление полового развития, нарушение менструального цикла, у женщин - бесплодие;
• нарушение пигментации кожи (витилиго), обесцвечивание волос;
• угнетение иммунной системе, ускорение процесса старения;
• синдром дыхательных расстройств у новорожденных;
• нарушения липидного обмена: диабет, ожирение, атеросклероз.

Избыток меди в организме

Токсичной дозой является количество 200 - 250 мг в сутки.

Случаи острого отравления медью были зафиксированы:

• в попытках самоубийства;
• при наружном использовании;
• при случайном употреблении детьми;
• при приеме загрязненной питьевой воды или воды и напитков из медных контейнеров;
• у рабочих, трудившихся на виноградниках и применяющих соединения из меди в качестве пестицидов.

Причины избытка меди :

• Избыточное поступление микроэлемента в организм: в условиях производства через вдыхание пыли и паров соединений меди, в быту - в результате отравлений растворами соединений меди, применения посуды из меди.
• Нарушения обмена микроэлемента.

Симптомы избытка меди :

• Нарушения работы ЦНС: депрессивные состояния, бессонница, снижение памяти.
• "Медная лихорадка" при вдыхании паров: значительное повышение температуры, обильное потоотделение, озноб, спазмы в икроножных мышцах.
• Пыль и окись меди провоцирует слезотечение, раздражение слизистых оболочек и конъюнктивы, чихание, жжение в зеве, головную боль, слабость, боли в мышцах, желудочно-кишечные расстройства.
• Нарушения работы почек и печени.
• Развитие цирроза печени и вторичное поражение головного мозга, обусловленное наследственным нарушением белкового обмена и обмена меди - болезнь Вильсона-Коновалова. Эта наследственная патология, связанная с процессом накопления меди в печени.
• Аллергические дерматозы: нейродермит, экземы, крапивница.
• Повышение вероятности развития атеросклероза.
• Эритроцитолиз (разрушение эритроцитов с выделением гемоглобина), гемоглобин в моче, малокровие.
• Отложение избытка микроэлемента в ткани головного мозга, в печени, миокарде, коже, поджелудочной железе.